Santé
Les 9 causes de mal de dos chez l’enfant, quand faut-il s’inquiéter ?
La cystite, aussi appelée infection urinaire, est une pathologie très fréquente, puisque plus de 50 % des femmes connaîtront un épisode de cystite au cours de leur vie. Cette prévalence augmente pendant la grossesse et avec l'âge, notamment à la ménopause. La spécificité de l’arbre urinaire féminin est souvent la principale cause de ces infections fréquentes. Bien que bénignes, les cystites sont douloureuses et récidivent régulièrement, ce qui entraîne de nombreuses demandes de conseils pharmaceutiques.
Alors que le traitement antibiotique reste la principale stratégie de prise en charge, le pharmacien peut proposer des alternatives thérapeutiques. Depuis 2024, il joue un rôle clé dans la prise en charge de la cystite aiguë non compliquée chez la femme en délivrant directement des antibiotiques sans consultation médicale préalable. Explications avec votre pharmacien-conseil DocMorris.
L’origine et les symptômes de la cystite aiguë
La cystite est une inflammation de la vessie. On parle de cystite aiguë lorsque l’infection est bactérienne et se soigne généralement facilement. Il existe également une forme inflammatoire chronique, la cystite interstitielle, qui n’a pas d’origine infectieuse et dont la prise en charge est plus complexe.
La bactérie responsable dans 85 % à 90 % des cas est Escherichia coli. Naturellement présente dans le tube digestif, elle peut migrer depuis le côlon et le rectum vers la vessie en remontant par l’urètre. L’anatomie féminine favorise cette migration, car l’urètre est court, permettant à la bactérie d’atteindre simplement la vessie et de s’y multiplier. Les cas de cystite chez l’homme sont très rares.
Plusieurs facteurs peuvent favoriser l’apparition d’une cystite chez la femme, notamment :
Les rapports sexuels.
Le prolapsus génital et urinaire.
L’incontinence urinaire.
La baisse des œstrogènes après la ménopause.
Les modifications hormonales et la compression de la vessie pendant la grossesse.
Le port de vêtements synthétiques et/ou trop serrés.
L’utilisation de produits intimes inadaptés (pH inapproprié, parfums, etc.).
Dans tous les cas, il est essentiel de bien s’hydrater et de consommer au moins 1,5 litre de liquide par jour.
Les symptômes caractéristiques de la cystite comprennent :
Des brûlures ou douleurs en urinant.
Des douleurs dans le bas-ventre.
Une sensation de lourdeur au niveau de la vessie.
Une envie fréquente d’uriner avec parfois des difficultés à se retenir.
Des mictions fréquentes en faible quantité.
Des urines troubles, malodorantes ou contenant parfois des traces de sang.
La cystite ne provoque ni fièvre ni douleurs lombaires. Si ces symptômes apparaissent, cela signifie que l’infection a atteint les reins (pyélonéphrite), nécessitant une consultation médicale en urgence. Chez l’enfant, les symptômes peuvent être différents et requièrent une prise en charge rapide.
Le diagnostic repose sur les symptômes cliniques et l’utilisation d’une bandelette urinaire. Un examen cytobactériologique des urines (ECBU) peut être prescrit pour affiner le choix du traitement antibiotique.
Les produits disponibles sans ordonnance pour une infection urinaire
Le pharmacien joue un rôle essentiel dans la prise en charge des cystites. Sa disponibilité sans rendez-vous et ses nouvelles missions le rendent incontournable pour soulager cette affection.
Sans ordonnance, plusieurs solutions existent :
Des huiles essentielles (sarriette, romarin, thym à thymol, genièvre), à utiliser avec précaution, notamment chez la femme enceinte, où elles sont contre-indiquées.
Des produits diurétiques comme le sureau noir et les queues de cerise.
Le D-mannose, un sucre qui fixe les bactéries et favorise leur élimination par les urines.
La canneberge (cranberry), reconnue pour son efficacité à raison de 36 mg de proanthocyanidines (PAC) de type A par jour, empêchant l’adhésion des bactéries aux parois de la vessie et de l’urètre.
Nouvelles missions des pharmaciens : diagnostic de la cystite et prescription d’antibiotiques adaptés
En tant que professionnel de santé de proximité, le pharmacien peut désormais délivrer des antibiotiques pour la cystite chez la femme, sous réserve d’avoir suivi une formation obligatoire.
Cette prise en charge s’adresse aux femmes de 16 à 65 ans (les autres populations ne sont pas encore concernées). Si vous présentez depuis peu des brûlures en urinant et un besoin fréquent d’uriner, votre pharmacien peut vous aider.
Cependant, une consultation médicale est impérative dans les cas suivants :
Fièvre, frissons, douleurs lombaires ou abdominales.
Grossesse.
Présence d’une maladie chronique (diabète, insuffisance rénale, traitement du VIH…).
Homme présentant des symptômes urinaires.
Âge supérieur à 75 ans.
Symptômes évoquant une infection urinaire chez un enfant.
Si vous consultez directement votre pharmacien, il vous fera passer un test par bandelette urinaire.
Test positif (présence de nitrites et de leucocytes) : présence d’une infection urinaire confirmée. Le pharmacien peut délivrer un antibiotique adapté (fosfomycine trométamol en dose unique ou pivmécillinam sur trois jours). Cependant, les symptômes peuvent persister 2 à 3 jours avant de disparaître. Une attestation de délivrance du médicament vous sera remise, ainsi que des conseils pour prévenir les récidives. En cas d’aggravation (fièvre, fatigue, présence de sang dans les urines), une consultation médicale est recommandée.
Test négatif : absence d’infection urinaire.
Dans tous les cas, le résultat du test est transmis au médecin traitant. Une autre option est l’ordonnance conditionnelle : un médecin peut prescrire un antibiotique à l’avance, à utiliser uniquement si la bandelette urinaire est positive.
Test positif : le pharmacien délivre l’antibiotique prescrit, sous réserve de validité de l’ordonnance.
Test négatif : l’antibiotique n’est pas pris inutilement, contribuant ainsi à la lutte contre l’antibiorésistance.
Le pharmacien enregistre ensuite ses conclusions dans le Dossier Médical Partagé (DMP) pour assurer une bonne coordination avec les autres professionnels de santé.La prise en charge de la cystite en pharmacie est remboursée à 70 % par l’Assurance Maladie obligatoire, les médicaments délivrés étant remboursés selon les taux habituels.
Attention : Une infection urinaire ne provoque ni douleur lombaire ni fièvre. Si vous présentez ces symptômes, cela peut indiquer une atteinte rénale (pyélonéphrite), nécessitant une consultation d’urgence. N’hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien.
